Diagnósticos de Enfermagem a partir de narrativas de pessoas vivendo com HIV/AIDS em Guiné-Bissau / Nursing diagnosis from narratives of people living with hiv/aids in Guinea-Bissau / Diagnósticos de enfermería a partir de los relatos de personas que viven con el vih/sida en Guinea-Bissau

Objetivo: identificar e analisar os diagnósticos de Enfermagem mais frequentes de pessoas vivendo com HIV/aids em atendimento ambulatorial em Guiné-Bissau por meio de suas narrativas. Método: trata-se de uma análise secundária dos dados de um estudo com abordagem qualitativa, cujos participantes foram 16 pessoas vivendo com HIV/aids. Para identificar os diagnósticos de Enfermagem, foi utilizado o Processo Diagnóstico, que é um processo intelectual complexo na aplicação do Pensamento Crítico. Resultados: havia 16 participantes, sendo 12 do sexo feminino, e a mediana de idade foi de 33,5 anos. A partir das narrativas dos participantes, foram identificados 26 diferentes diagnósticos de Enfermagem, dos quais 10 tiveram frequência igual ou superior a 10%. Os 10 diagnósticos mais frequentemente identificados pertencem aos seguintes domínios: autopercepção; enfrentamento/tolerância ao estresse; promoção da saúde; conforto; percepção/cognição; e papéis e relacionamentos. Embora os diagnósticos identificados com significado mais positivo tenham aparecido em 50% dos participantes (disposição para o autoconceito melhorado e disposição para cuidado da saúde melhorado), as narrativas também indicaram que o processo de viver com HIV/aids tem sido bastante desafiador para o guineenses participantes no estudo, com presença de diagnóstico de risco de dignidade humana comprometida (50% dos participantes) e resiliência prejudicada (43,7% dos participantes). Conclusões: os diagnósticos de Enfermagem mais frequentes das pessoas vivendo com HIV/aids participantes deste estudo foram: disposição para autoconceito melhorado; risco de dignidade humana comprometida; e disposição para cuidado da saúde melhorado. Implicações para a prática de Enfermagem: na assistência de Enfermagem, é fundamental a implementação integral do Processo de Enfermagem, pois, dessa forma, a prestação de cuidados não ocorre apenas na esfera biológica, mas também na promoção de cuidados que atendam às necessidades dos pacientes, visando mais dignidade, cidadania e qualidade de vida.(AU)

Objective: to identify and analyze the most frequent Nursing diagnoses of people living with HIV/Aids in outpatient care in Guinea-Bissau through their narratives. Method: this is a secondary analysis of data from a study with a qualitative approach whose participants were sixteen people living with HIV/Aids. To identify the Nursing diagnoses, the Diagnostic Process was used, which is a complex intellectual process in the application of Critical Thinking. Findings: there were sixteen participants, twelve were female, and the median age was 33.5 years old. From the participants' narratives, 26 different Nursing diagnoses were identified. Of these, 10 had a frequency equal to or greater than 10%. The 10 most frequently identified diagnoses belong to the following Domains: Self-perception, Coping/stress tolerance, Health Promotion, Comfort, Perception/cognition and Role relationship. Although the diagnoses identified with the most positive meaning appeared in 50% of the participants (Readiness for enhanced self-concept and Readiness for enhanced health management), the narratives also indicated that the process of living with HIV/Aids has been quite challenging for the Guineans participating in the study, with presence of the Risk for compromised human dignity (50% of the participants) and Impaired resilience (43.7% of the participants) diagnoses. Conclusions: the more frequent Nursing diagnoses of people living with HIV/Aids that participate in this study were Readiness for enhanced self-concept, Risk for compromised human dignity and Readiness for enhanced health self-management. Implications for the Nursing practice: in Nursing care, the full implementation of the Nursing Process is fundamental since, in this way, provision of care not only occurs in the biological sphere but also in the promotion of care that meets the patients' needs, aiming for more dignity, citizenship and quality of life.(AU)

Objetivo: identificar y analizar los diagnósticos de enfermería más frecuentes de las personas que viven con VIH/SIDA en atención ambulatoria en Guinea-Bissau a través de sus narrativas. Método: se trata de un análisis secundario de datos de un estudio con enfoque cualitativo cuyos participantes fueron dieciséis personas que viven con VIH/SIDA. Para identificar los diagnósticos de enfermería se utilizó el Proceso Diagnóstico, que es un proceso intelectual complejo en la aplicación del Pensamiento Crítico. Resultados: hubo dieciséis...(AU)

Cotidiano de pessoas que vivem com VIH em Bissau, Guiné-Bissau: perspectivas, desafios e vulnerabilidades / Vida diaria de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau: perspectivas, desafíos y vulnerabilidades / The daily life of people living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau: perspectives, challenges and vulnerabilities

RESUMO Objetivo compreender as perspectivas e desafios no cotidiano de pessoas após a descoberta do viver com VIH em Bissau, Guiné-Bissau, tendo em vista diferentes contextos de vulnerabilidade. Método estudo exploratório-descritivo, que utilizou entrevista semiestruturada com 16 pessoas vivendo com VIH, acompanhadas em um hospital de Bissau. Empregou-se técnica de análise de conteúdo temática. Os relatos dos participantes foram analisados a partir de duas categorias empíricas: A descoberta, os impactos e os desafios de viver com VIH; e Experiência com o antirretroviral: recomeço e perspectivas. Resultados sinalizaram que os desafios iniciam com a revelação do diagnóstico que, geralmente, desperta uma diversidade de sentimentos e comportamentos. O estigma e a discriminação estimulam a adoção do sigilo sobre o status sorológico, resultando na fragilidade de suporte emocional no enfrentamento à soropositividade. A terapia antirretroviral foi vislumbrada como esperança para o enfrentamento da doença. A vulnerabilidade social foi a dimensão que mais se destacou, e violações dos direitos humanos foram constatadas. Conclusão e implicações para a prática o estudo permite compreender as perspectivas, desafios e vulnerabilidades de pessoas que vivem com VIH. O viver com VIH merece atenção especial por parte dos profissionais de saúde que atuam no cuidado dessas pessoas, destacando-se como contribuição a relevância de um cuidado de saúde integral, em que a ética e a subjetividade estejam presentes.

RESUMEN Objetivo este estudio cualitativo tuvo como objetivo comprender perspectivas y desafíos en la vida cotidiana de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau, considerando diferentes contextos de vulnerabilidad. Método estudio exploratorio-descriptivo, que utilizó una entrevista semiestructurada con 16 personas que viven con el VIH, seguido en un hospital de Bissau. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático. Los informes de los participantes se analizaron a partir de dos categorías empíricas: El descubrimiento, los impactos y los desafíos de vivir con el VIH; y La experiencia antirretroviral: un nuevo comienzo y perspectivas. Resultados los resultados indicaron que los desafíos comienzan con la divulgación del diagnóstico, que generalmente suscita una diversidad de sentimientos y conductas. El estigma y la discriminación fomentan la adopción del secreto sobre el estado serológico, lo que resulta en un apoyo emocional débil para hacer frente a la seropositividad. La terapia antirretroviral es una esperanza para hacer frente a la enfermedad. La vulnerabilidad social fue la dimensión que más se destacó y se encontraron violaciones a sus derechos humanos. Conclusión e implicaciones para la práctica el estudio permite comprender las perspectivas, los desafíos y las vulnerabilidades de las personas que viven con el VIH. Vivir con VIH merece especial atención por parte de los profesionales de la salud que actúan en el cuidado de estas personas, destacando como aporte la relevancia de la atención integral en salud, en la que la ética y la subjetividad están presentes.

ABSTRACT Objective to understand perspectives and challenges in the daily lives of people after the discovery of living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau, considering different contexts of vulnerability. Method an exploratory-descriptive study conducted through semi-structured interviews with sixteen people living with HIV attending a hospital in the city of Bissau. We used the thematic content analysis technique. Participants' reports were analyzed following two empirical categories: Discovery, impacts and challenges of living with HIV; and Experience with antiretroviral therapy: new beginning and perspectives. Results the results indicate that the challenges start with the disclosure of diagnosis, which arouses a diversity of feelings and behaviors. Stigma and discrimination encourage the adoption of confidentiality about serological status, which increases the fragility of emotional support in coping with seropositivity. Antiretroviral therapy was seen as a hope for coping with the disease. Social vulnerability was the dimension that stood out the most, and human rights violations involving people living with HIV were verified. Conclusion and implications for practice the study makes it possible to understand the perspectives, challenges and vulnerabilities of people living with HIV. Living with HIV deserves special attention from health professionals who work in the care of these people, highlighting as a contribution the relevance of comprehensive health care, in which ethics and subjectivity are present.

Reality or utopia: eradication of the AIDS epidemic in Guinea-Bissau by 2030 / Realidad o utopía: erradicación de la epidemia de SIDA en Guinea-Bissau hasta 2030 / Realidade ou utopia: erradicação da epidemia de AIDS em Guiné-Bissau até 2030

ABSTRACT Objectives: to reflect on the implementation of an integrated strategy to eradicate the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) epidemic in Guinea-Bissau by 2030. Methods: a reflective study. Reflection: Guinea-Bissau is a Portuguese-speaking country located in Sub-Saharan Africa, in constant political and economic instability. Among its characteristics are sociocultural diversity and high rates of morbidity and mortality from causes related to infection by the Human Immunodeficiency Virus. In the quest to eradicate the AIDS epidemic by 2030, instituted especially by the United Nations, it is noted that political and socio-cultural factors transformed eradication of the AIDS epidemic by 2030 into a utopia. Final Considerations: international strategies, although ambitious, are considered opportunities for countries to propose and build public policies capable of changing the existing reality.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre la implementación de una estrategia integrada para erradicar la epidemia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en Guinea-Bissau para el año 2030. Métodos: estudio reflexivo. Reflexión: el Guinea-Bissau es un país de habla portuguesa, ubicado en África subsahariana, en constante inestabilidad política y económica. Entre sus características se encuentran la diversidad sociocultural y las altas tasas de morbilidad y mortalidad por causas relacionadas con la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana. En la búsqueda de erradicar la epidemia de SIDA para 2030, instituida especialmente por las Naciones Unidas, se observa que los factores políticos y socioculturales transformaron la erradicación de la epidemia de SIDA en 2030 en una utopía. Consideraciones Finales: se considera que las estrategias internacionales, aunque ambiciosas, representan oportunidades para que los países propongan y desarrollen políticas públicas capaces de cambiar la realidad existente.

RESUMO Objetivos: refletir sobre a implementação de uma estratégia integrada de erradicação da epidemia de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) na Guiné-Bissau até o ano de 2030. Métodos: estudo reflexivo. Reflexão: Guiné-Bissau é um país de língua oficial portuguesa, localizado na África Subsaariana, em constante instabilidade política e econômica. Dentre suas características, estão a diversidade sociocultural e altas taxas de morbimortalidade por causas relacionadas à infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana. Na busca pela erradicação da epidemia de AIDS até 2030, instituída especialmente pela Organização das Nações Unidas, nota-se que fatores políticos e socioculturais transformaram a erradicação da epidemia de AIDS até 2030 em utopia. Considerações Finais: considera-se que as estratégias internacionais, apesar de ambiciosas, representam oportunidades para que os países possam propor e construir políticas públicas capazes de mudar a realidade existente.

A busca de cuidados em saúde e vivências de pessoas com HIV/Aids em Bissau, Guiné-Bissau / The search for health care and experiences of people with HIV/AIDS in Bissau, Guinea-Bissau

Introdução: Localizada na África subsaariana, região mundial que mais sofreu com a epidemia do HIV desde a sua aparição no mundo, a Guiné-Bissau é um país de multiplicidade cultural e tem a doença entre as três epidemias de maior prevalência no país. Objetivo: compreender a busca por cuidados em saúde e as vivências de pessoas com HIV/Aids em Bissau. Método: um estudo de abordagem qualitativa do tipo descritivo exploratório, realizado no Centro de Tratamento Ambulatorial do Hospital Nacional Simão Mendes com pessoas vivendo com HIV/Aids em Bissau, Guiné-Bissau. Participaram 16 pessoas e a geração dos dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, no período de janeiro a abril de 2019. As informações foram organizadas e categorizadas com o auxílio do software NVivo12 em três categorias temáticas e quatro subcategorias. O estudo atendeu aos princípios éticos e teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRGS (Parecer Nº 3.060.595) e da Direção-geral do HNSM por meio do Termo de Aceite Institucional. Resultados: apontaram que, geralmente, a realização do teste de HIV é antecedida por adoecimento que desencadeia uma longa busca por cuidados de saúde no setor popular e profissional. O teste para HIV foi dos últimos a ser solicitado pelos profissionais e procurado pelas pessoas e o conhecimento do status sorológico estimula o encerramento da longa busca por cuidados. A religião, os fatores econômicos e socioculturais, influenciaram a busca ou não por cuidados de saúde no setor popular. Para o significado do HIV/Aids, alguns participantes e suas famílias o compreendiam como uma doença grave, perigosa e carregada de estigma e, para outros, uma doença normal. Para tanto, o contexto social, com destaque para o meio familiar e o tempo de experiência/vivência com o diagnóstico contribuíram na construção do entendimento do HIV/Aids. A revelação do diagnóstico, geralmente, desencadeou uma diversidade de sentimentos que podem resultar em comportamentos negativos, especialmente, nos primeiros momentos após a descoberta e que tende a diminuir com o passar do tempo. No entanto, o medo do estigma e discriminação permanece constante e instiga a adoção do sigilo sobre a soropositividade, culminando numa fragilidade da estrutura de suporte psicológico e emocional. A terapia foi vislumbrada como esperança para o enfrentamento da doença, entretanto, alguns falhavam no seu uso, seja por fatores sociocomportamentais, ou mesmo por sua indisponibilidade na rede pública. Considerações Finais: acredita-se que a elucidação da busca pelos cuidados em saúde, assim como o entendimento do viver com HIV/Aids possam subsidiar os gestores para (re)formulação de políticas com vistas a melhorar o combate a essa epidemia no país e os profissionais de saúde que atuam na assistência para realização das ações de cuidado a partir da realidade destas pessoas.

Introduction: located in sub-Saharan Africa, the world region that has suffered the most from the HIV epidemic since its appearance in the world, Guinea-Bissau is a country of cultural multiplicity and has the disease among the three most prevalent epidemics in the country. Objective: to understand the search for health care and the experiences of people with HIV/Aids in Bissau. Method: a qualitative approach study of the exploratory descriptive type, carried out at the Outpatient Treatment Center of the Simão Mendes National Hospital with people living with HIV/Aids in Bissau, Guinea-Bissau. Sixteen people participated and the data was generated through a semi-structured interview from January to April 2019. The information was organized and categorized with the help of NVivo12 software into three thematic categories and four subcategories. The study complied with the ethical principles and was approved by the Research Ethics Committee of UFRGS (Report Nº 3.060.595) and the General Management of HNSM by means of the Term of Institutional Acceptance. Results: they pointed out that, generally, the HIV test is preceded by illness that triggers a long search for health care in the popular and professional sector. The HIV test was among the last to be requested by professionals and sought by people and the knowledge of serological status stimulates the ending of the long search for care. Economic and socio-cultural factors, specifically religion, have influenced the search for health care in the popular sector. For the significance, some participants and their families understood HIV/Aids as a serious, dangerous and stigma-laden disease and for others as normal one. To this end, the social context, with emphasis on the family environment and the time of experience/survival with the diagnosis contributed to building understanding of HIV/Aids. The revelation of the diagnosis has generally triggered a diversity of feelings that can result in negative behaviours, especially in the first moments after discovery and which tends to diminish over time. However, the fear of stigma and discrimination remains constant and instigates the adoption of secrecy about seropositivity, culminating in a fragile psychological and emotional support structure. The therapy was glimpsed as a hope for confronting the disease, however, some still fail to use it, whether due to social, behavioral factors, or even its unavailability in the public network. Final Considerations: It is believed that the elucidation of the search for health care, as well as the understanding of living with HIV/AIDS, can subsidize managers to (re)formulate policies with a view to improving the fight against this epidemic in the country and health professionals who work in assistance to carry out care actions based on the reality of these people.